今天是世界睡眠日，今年世界睡眠日中国主题为“健康睡眠，人人共享”。人的一生中有三分之一的时间都在睡眠中度过，睡眠质量的好坏直接影响着身体健康。因此，关注并解决睡眠问题显得尤为重要。

  为什么现代人会越睡越少？长期失眠会对健康造成哪些不良影响？目前临床治疗失眠的难点在哪？何种程度的失眠需要寻求医生的帮助？下文就大众关心的问题予以解答。

为什么现代人会越睡越少

  日前，中国睡眠研究会发布的《2023年中国居民睡眠白皮书》显示，我国居民整体睡眠质量欠佳，平均在零点后入睡，夜间睡眠时长普遍偏短，平均睡眠时长6.75小时，平均清醒次数1.4次。

  现代人睡眠时间越来越少，无论男女老少都是如此，这主要可以从以下4个方面来回答。

  环境因素：人体通过光线对内在生物钟进行调控，保持自己昼夜节律和自然界24小时的明暗周期节律一致。随着现代化工业发展，人工照明大大延迟了夜间作息时间，改变了人们“日出而作、日落而休”的作息规律。

  心理因素：现代人承受着越来越多的社会压力和家庭压力。压力容易带来焦虑，尤其是内源性焦虑。肝阳上亢、过度思虑、心神不宁等皆可增加对睡眠内源性唤醒的刺激，引起失眠。

  时间因素：倒班工作、轮班工作、跨时差飞行以及各种原因的熬夜不睡，包括手机等电子产品的使用，都会引起昼夜节律失调性睡眠障碍。

  生理因素：现代神经生物学研究认为，进食可以通过神经肽Y调节内源性生物钟。中医认为“胃不和，则寐不安”，睡前饥饿或过饱，或有抽烟、喝咖啡、喝茶等行为，以及在过度疲劳、过度兴奋、日间休息过多等状态下均易失眠。

  很多人认为睡够8小时就是健康的睡眠状态，这种理论有一定科学依据，但也并非绝对。

  一方面，睡眠时长有很强的个体差异，这是由人体内在的内稳态调节决定的。就像每个人的胃口不一样，有人吃得多，有人吃得少，总体来说，在一个区间范围内都是正常的。

  另一方面，不同年龄段的人对睡眠的需要量也不尽相同。新生儿的睡眠时间在16小时至17小时；婴幼儿睡眠时间在10小时以上；青少年睡眠时间在8小时至9小时；成人睡眠时间在7小时至8小时；而老年人睡眠时间在6.5小时至7小时。随着年龄增加，深睡眠减少，浅睡眠比例增加。

长期失眠会对健康造成哪些不良影响

  对于睡眠来说，质量与时间两者同等重要。随着现代睡眠医学的发展，睡眠被分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期。

  非快速眼动睡眠期由浅入深，分成N1期至N3期，其中N3期即慢波睡眠期，对于体力和脑力的恢复非常重要；快速眼动睡眠期（又称为梦眠），眼球会出现快速运动并伴随着丰富的梦境，这一时期对于记忆巩固和情绪平复非常重要。

  因此，优质的睡眠不仅需要足够的睡眠时长，也需要有好的睡眠质量。对个体而言，拥有足量的慢波睡眠和优质梦眠，既是非常重要的生理需要，也是非常美妙的身体体验。

  那么，长期失眠会对健康造成哪些不良影响？在不同的生命周期，睡眠不足的影响也各有不同。

  对于儿童和青少年，充足的睡眠对其神经系统的发育、健全，以及性格的养成至关重要，长期睡眠不足会影响他们的一生；对于成年人，睡眠不足会显著影响其体力和脑力的恢复，进而影响工作状态和情绪状态；对于老年人，睡眠不足会影响其脑内代谢废物的排出，加重衰老，导致认知功能障碍。

短期、偶尔的睡眠不足，可以通过后续的补偿睡眠恢复各项生理功能，但慢性、长期的睡眠不足影响非常大。动物实验研究发现，通过对小鼠进行慢性睡眠剥夺，可以制造出痴呆小鼠模型。基于人群的队列研究也已证实，长期睡眠不足会显著增加抑郁、焦虑等精神疾病发生。

目前临床治疗失眠的难点在哪

  虽然不少人都存在睡眠问题亟待医疗帮助，但目前临床上治疗失眠依旧存在不少难题。

■意识不足错失良机

  大部分人不重视偶尔的失眠或睡眠不足，比如因“最近要考试了、明天有一项重要的工作”而出现情绪波动。当失眠发生时，总是寄希望于自己战胜失眠，而不是寻求专业诊疗，从而错过了最佳干预时期。

  要知道，寄希望于自己战胜失眠往往是导致失眠慢性化的心理机制。失眠刚发生时即持续时间小于3个月，称为短期失眠，此时是失眠认知行为治疗的最佳干预时期，可以防止其转变为慢性失眠；而错过这一时期，常常需要花费更多的时间和药物来治疗。

■用药随意依从性差

  很多人睡不好觉，便自行服用安眠药，对药物治疗很是随意，没有规范治疗的习惯，用药依从性差。

  安眠药推荐按需服药，但很多患者服药随心所欲，如半夜睡不着自行加量服药、安眠药和酒精同服等，从而导致晨起困难、头晕乏力，一整天没有精气神。还有一部分患者，一旦发现药物治疗失效，就立即停药，骤然停药又易引发整夜不睡、甚至精神崩溃等药物戒断不良反应。

■选择错误助眠方法

  不少人会选择错误的助眠方法，比如晚上喝酒。酒精可以促进入睡，但带来的麻烦也很多。

首先，酒精会直接伤害神经，长期饮酒不仅对肝脏不好，还可能诱发酒精性脑病。其次，酒精助眠有剂量依赖性，睡到后半夜，体内酒精浓度下降，会引起易醒、早醒等问题，而在临床上酒精依赖性失眠的治疗更为困难。

■专业治疗普及不高

  失眠认知行为治疗目前在国内普及率并不高，多数医生不会，患者也不了解，因此，实施的依从性较差。这不仅有患者的问题，也有医疗资源的问题。

  目前，线下失眠认知行为治疗医生少，收费高；通常需要连续6周、每周抽出半天时间进行治疗，对患者来说较难坚持；还有不少线上远程失眠认知行为治疗软件，但治疗缺乏个体化、针对性，也没有情感联系，患者很难坚持。

  说到底，治疗失眠最困难的地方，还是大众对睡眠的不重视。睡眠问题，既是个人问题，也是社会问题，若想解决需内外合力。

何种程度的失眠需要寻求医生帮助

  一旦发生失眠，应尽快调整作息，如持续2周至3周仍无法缓解，需要及时寻求医生的帮助。现在很多医院都设有睡眠中心，接受专科医生的诊断、评估与治疗是最为妥当的。

  随着失眠药物的大量应用，药物不良反应和依赖性的问题也在逐渐凸显。不同药物服用后产生的不良反应和依赖程度也不尽相同，临床医生在选择药物治疗时，要尽可能综合考虑患者的全身情况，包括是否合并其他系统的疾病、药物之间的相互作用等，从而为患者制定个体化的治疗方案。

  比如，考虑到可能存在心脑血管疾病风险，短期失眠的老年患者，建议使用非苯二氮卓类药物；长期失眠的老年患者，建议按需服药。失眠合并情绪障碍的患者，应进行焦虑、抑郁相关量表评估，建议联合服用镇静催眠类药物和抗抑郁药物。

  总的来说，镇静催眠类药物应按需服用，不能按患者的主观意愿随意增加或减少药量；情绪调节类药物，需长期足量、足疗程服用，不能随意减量或停药，否则会带来症状的反弹。

  每个人都希望能睡个好觉，也希望每个人都能拥有健康的睡眠。因此，大家在日常生活中，一定要爱护睡眠。既不要恐惧睡眠，担心失眠带来的种种身体不适，也不要将睡眠当作敌人，认为“我一定要控制睡眠”，适度关注睡眠，切忌过度焦虑。（来源：网络）

文：吴惠涓（上海长征医院神经内科主任医师、睡眠医学中心主任）