肾病综合征是指一组临床症状,包括大量的蛋白尿(24小时尿蛋白量>3.5g)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、高脂血症和高度浮肿。
饮食管理
肾病综合征患者水分的摄入并非严格限制,除非有严重的水肿;在炎热的季节或在使用利尿剂或合并吐、泻时,应适当补充水分,慎防低钠血症和脱水的发生;
肾病综合征患者以每天盐量不超过1~2克为宜(包括含钠食物及饮料,如香肠、咸肉、罐头食品等)。较严重水肿及高血压患者则需严格限盐。但在较炎热的季节水、盐的摄入可适当从宽,以补充出汗所引起的水、盐丢失。
肾病综合征患者蛋白质摄入的量与质是十分重要的。传统观点认为,由于大量蛋白尿导致血中蛋白浓度下降,尤其是白蛋白浓度降低, 因此应给予高蛋白饮食(>1.5克/公斤•天)。但近年研究认为过多的蛋白,使肾小球滤过率增加,加速肾小球硬化,而且高蛋白饮食对提高血浆蛋白水平并无帮助,而只是尿中排出更多蛋白。相反低蛋白饮食更适合于肾病综合征患者。一般可选用生物利用度高的优质蛋白如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
水肿护理
卧床休息 平卧可增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少水钠潴留,轻度水肿病人卧床休息与活动交替进行,活动量要限制,严重水肿者卧床休息,并抬高水肿肢体以利于血液回流,减轻水肿。
保护皮肤防止受损 应穿宽抗柔软棉制品衣服,保持床铺平整干燥,经常翻身,避免骨突部位皮肤受压。定期用温水擦浴或淋浴,勤换内衣裤,饭前后漱口,每日冲洗会阴一次,保持皮肤清洁,防止感染。
避免诱因 慢性肾病疾病,常因上呼吸道感染或其它部位感染过度劳累,情绪变化,食水盐过多等使病情加重,从而使水肿加重,应避免上述诱因,保持良好的心情及生活习惯,配合治疗护理,促进疾病的恢复。
自身调养
起居有时 肾病综合征患者,必须顺应天气的变化规律,养成良好的起居习惯。中午最好安排半个小时左右的午休时间,这样可以保证体力,以利康复。肾病综合征患者本身免疫功能低下,尽量避免人多嘈杂的环境。
饮食有节 不可贪凉 夏季瓜果蔬菜品种多,色香味逗人食欲,但肾病综合征患者仍应严格执行饮食规则,切不可多食,以免增加肾脏负担。如西瓜虽然可利尿消肿、清热消暑,但多食则尿过频亦增加肾脏负担,再者西瓜糖分在体内的累计也是疾病潜在的危机。一些患肾病综合征的儿童,喜以冰淇淋或冰镇饮食解渴。若偶尔为之,多次少量也并非禁忌,若一味地贪凉则对病情无益。因凉冷可以损伤胃肠功能,以致脾胃失于健运,对病情无益。
适当运动 讲究卫生 适当的体育运动对疾病的恢复有益。如散步、打太极拳、练气功等。但应注意锻炼的时间,以早晨及傍晚为宜,切不可在中午或阳光强烈时锻炼。游泳虽是夏季运动的好项目,但由于游泳需要消耗大量的体力,以及游泳场地的卫生得不到保证,建议肾病综合征患者不要游泳。
注意居室环境 重视睡眠卫生 肾病综合征患者的居室宜布置得宽敞、明亮、通风、通气,要保持一定的温度。夏天空调不宜调得太低,以低于室外气温5~6℃左右为宜。由于入睡后基础代谢减弱,人的自卫功能较差,极易受凉感冒,故肾病综合征患者夏季睡眠时千万要注意盖住腹部,以卫护胃阳,预防感冒。
肾病综合征病程长,患者一定要有战胜疾病的信心,巧妙地调节情志,如花鸟自娱,书法、阅读、弈棋等均可愉悦心情,促进健康。