黄山市中医医院（新安医学传承创新中心）

医院感染防控分级管理制度

来源 : 黄山市中医医院发布时间：2024-11-26 浏览量：141

为指导和规范我院建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控分级管理组织体系，并有效开展感控工作的规范性要求，制定本制度。

（一）医院将医院感染管理纳入医院质量管理的核心内容和科室综合目标考评之中，常抓不懈，持续改进本单位医院感染管理工作。书记、院长是医院感染管理第一责任人。

（二）成立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理科(办公室)，组建医院感染管理三级感控体系，主体包括：医院感控委员会、感控科、临床与医技科室感控小组，以及感控专（兼）职人员等，承担全院医院感染监测和质量管理任务。

（三）医院感染管理委员会由感控科、医务科、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药剂科、医学工程科、总务科及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院书记、院长担任，副主任由副院长担任。

（四）感控科负责医院感染管理日常工作，具体负责全院医院感染管理控制工作的技术指导、管理与监督。医院要制定和实施医院感染控制和医院感染病例报告等制度，开展必要的监测项目，并由感控科具体组织实施、监督和评价。

（五）科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、监控护士组成，在科主任领导下开展工作。